医保政策

一、医保的参保种类和人群是怎样的?

答:医保参保人群分为三大类。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

? ? ?1、省医保 即:省级直属机关、事业、企业参加的医疗保险;

?????? 我院现只开通了住院联网结算(暂没开通门诊、门特等结算业务)

2、城镇职工医疗保险(简称:城职)? 即:成都市在职和退休职工、失地农民1.2.3?类、由政府发文一次性缴纳保费的知青和破产企业职工、原综合保险人群、个体/个人自己缴费参加城镇职工医疗保险的人群。

??? 我院已开通门诊、住院、门特等办理和结算业务

3、城乡居民医疗保险(简称:城乡)? 即:成都市乡镇居民(原新农合)、城镇居民、幼儿、学生(幼、小、初、高、大等)

??? 我院已开通门诊、住院、门特等办理和结算业务

二、城乡居民基本医疗保险交费一次享受待遇的有效期为多久?交费档次、报销比例各是多少?

:每年下半年,城乡居民开始征集缴纳保险费,享受待遇有效期为次年全年(即次年的11日至1231日)。

个人交费标准二档:按当年公布的征集标准为准,住院报销比例为可报销部分的75%。(二级医院)。2017年征集标准为160.00

个人交费标准三档:按当年公布的征集标准为准,住院报销比例为可报销部分的82%。(二级医院)。2017年征集标准为320.00

2017年幼儿、学生征集标准统一为150.00元,报销比例为二档。

三.城乡居民大病医疗互助保险的基本含义及报销比例?

答:在参加城乡居民基本医疗保险的基础上,参保人员自愿缴纳(2017230.00元或460.00元大病医疗互助保险,若参保人员是第一次购买大病医疗互助保险则有半年(6个月)的等待期,享受待遇有效期为71日至1231日;若是连续购买则享受待遇有效期为11日至1231日。

此保险的报销比例为基本医疗报销后剩余费用的可报部分再报38.5%(购买230元); 剩余费用的可报部分再报77%(购买460元)

四.城镇职工医疗保险的基本内容及报销比例?

答:城镇职工医疗保险由单位和个人每月共同缴费购买,分为基本医疗保险和大病医疗互助保险。报销比例按年龄分段如下(二级医院):

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当年龄<50岁时,住院费用报销比例为可报销部分的90%

50岁≦年龄<60岁时,住院费用报销比例为可报销部分的92%

60岁≦年龄<70岁时,住院费用报销比例为可报销部分的94%

70岁≦年龄<80岁时,住院费用报销比例为可报销部分的96%

80岁≦年龄<90岁时,住院费用报销比例为可报销部分的98%

当年龄≥90岁时,住院费用报销比例为可报销部分的100%

大病互助医疗保险的报销比例基本医疗报销后剩余费用的可报销部分再报77%

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